Conhecimentos e práticas sobre telemedicina entre alergistas e imunologistas brasileiros / Telemedicine knowledge and practices among Brazilian allergists and immunologists

Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar as características das práticas de telemedicina (TM) entre médicos alergistas/ imunologistas (A/I) brasileiros e avaliar seu conhecimento sobre as recomendações regulatórias. Métodos: Uma pesquisa eletrônica autorreferida foi enviada por e-mail uma vez por semana entre agosto e outubro/2021 a 2.600 médicos A/I brasileiros. Resultados: 205 (7,9%) participantes preencheram os formulários. 143 (70,2%) médicos usaram TM em sua prática clínica, e 184 (89,9%) nunca o usaram antes da pandemia de COVID-19. Dentre os médicos, 192 (93,8%) utilizaram a TM para consultas de acompanhamento, 186 (91%) para verificação de exames complementares e 136 (66,7%) nas primeiras consultas. Cento e quarenta e três médicos A/I (70,2%) sentiram-se seguros em seu diagnóstico por meio da TM, e 7 (3,5%) responderam que não conseguiram encontrar um diagnóstico correto usando a TM. Os principais benefícios da TM relatados foram: maior acessibilidade, principalmente em áreas mais distantes 159 (77,6%), redução dos custos de deslocamento 158 (77,1%) e segurança quanto à transmissão do COVID-19 145 (71,2%). Por outro lado, algumas desvantagens da TM foram listadas pelos participantes: ausência de exame físico 183 (89,7%), relação médico-paciente fragilizada 59 (28,8%) e problemas de Internet 45 (22%). Em relação ao campo jurídico/ético, 105 (51,4%) dos especialistas aplicaram o termo de consentimento e 34 (16,7%) registraram a teleconsulta, ambas as etapas exigidas em uma consulta de TM, conforme recomendações regulatórias locais. Além disso, plataformas online inadequadas para TM, como aplicativos de mídia social e programas de reuniões online não específicos, foram relatadas como sendo usadas por 131 (64,1%) dos participantes. Oitenta (40%) não leram as declarações e recomendações oficiais que regulamentam a prática da TM no Brasil. Conclusões: Observouse um uso crescente de TM no Brasil, influenciado principalmente pela pandemia de COVID-19. Apesar de ser ferramenta útil na pandemia, com vantagens e desvantagens, há necessidade de conhecer as recomendações regulatórias.

Introduction: The aim of this study was to evaluate the characteristics of telemedicine (TM) practices among Brazilian allergists/immunologists (A/I) and to assess their knowledge of regulatory recommendations. Methods: A self-report electronic survey was sent by email once a week between August and October 2021 to 2,600 Brazilian A/I physicians. Results: A total of 205 (7.9%) participants completed the survey. TM was used in clinical practice by 143 (70.2%) physicians, and 184 (89.9%) had never used it before the COVID-19 pandemic. Among participants, 192 (93.8%) used TM for follow-up consultations, 186 (91%) for checking complementary exams, and 136 (66.7%) for first consultations. The number of A/I physicians (70.2%) that felt confident in their diagnosis using TM was 143, and 7 (3.5%) reported that they could not reach the correct diagnosis using TM. Participants reported that the main benefits of TM were greater accessibility, especially in more distant areas (159, 77.6%), reduced travel costs (158, 77.1%), and safety regarding the transmission of COVID-19 (145, 71.2%). Conversely, the lack of physical examination (183, 89.7%), poor doctor-patient relationship (59, 28.8%), and internet connection problems (45, 22%) were mentioned as disadvantages. Regarding legal/ethical aspects, 105 (51.4%) physicians reported applying a consent form and 34 (16.7%) reported making a record of the teleconsultation, both of which are required for TM consultations, according to local regulatory recommendations. The use of inappropriate online platforms for TM, such as social media applications and nonspecific online meeting programs, was reported by 131 (64.1%) participants. Eighty (40%) participants did not read the official statements and recommendations that regulate the practice of TM in Brazil. Conclusions: An increasing use of TM was observed in Brazil, mainly influenced by the COVID-19 pandemic. Despite being a useful tool in the pandemic, with advantages and disadvantages, physicians should have knowledge of regulatory recommendations.

Blue November Campaign as an annual male self-care strategy for healthy aging.

Men ignore self-care, displaying low frequency in health services. Aging increases the prevalence of LUTS and BPE, impacting the quality of life. The objective is to understand how the advancement of age can be determinant for men's health in Natal, Brazil. Then, 503 men aged between 43 and 83 attended the Blue November Campaign of 2015. All subjects were submitted to anamnesis, clinical and laboratorial evaluation including measuring their blood pressure, waist circumference, glucose, total cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglycerides and BMI was calculated. In addition, IPSS, PSA, IIEF-5 and DRE data were collected. The mean IPSS presented an increase with age, 43-59 years (6.28 ± 6.02) and 70-80 years or more (8.65 ± 5.80). PSA dosages increase with aging (adult group 1.63 ± 2.70), being more accentuated in the older group (4.66 ± 5.70), while the mean IIFE-5 showed a decrease with aging in 43-59 years (21.79 ± 4.67) and an important decrease at 70-80 years or more (16.24 ± 6.71). The number of DRE > 30 g showed significant growth in the older group. All presented statistical significance (p < .05) and were associated with aging. The Blue November Campaign creates an annual self-care opportunity for aging men as their health is gradually affected.

Vegetable moisturizing raw material from "Caatinga" Brazilian biome: safety and efficacy evaluations of O/W cosmetic emulsions containing Kalanchoe brasiliensis extract

The purpose of this study was to evaluate the safety of Kalanchoe brasiliensis extract, followed by the development of an oil in water emulsion containing the K. brasiliensis leaves extract and evaluating its clinical moisturizing efficacy. The formulations containing sodium acrylates/ Beheneth-25 methacrylate Crosspolymer (and) hydrogenated polydecene (and) lauryl glucoside and 0.5% of extract were prepared. The extract was considered as non-irritating through skin irritant tests. The stability testing was carried out in different conditions for 90 days. The skin hydration was measured by capacitance measurement and transepidermal water loss using biophysical techniques. The results indicate that the formulation containing 0.5% of extract increased the hydration of the stratum corneum up to 5 h after application on the forearm. The transepidermal water loss was reduced when compared to the untreated area and placebo area. Therefore, we can conclude that the increased skin hydration and protection of barrier function can be attributed to the K. brasiliensis extract. This research presents a new raw material from the Brazilian Caatinga biome and shows its possible application in the development of cosmetic products.

[Eosinophilia in peripheral blood of women with recurrent vaginal candidiasis]. / Eosinofilia no sangue periférico de mulheres com candidiase vaginal recorrente.

PURPOSE: To quantify the number of defense cells and immunoglobulin E (IgE) levels in peripheral blood sampled from women with recurrent vulvovaginal candidiasis. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 60 women, 40 with vulvovaginal candidiasis and 20 controls. The defense cells were identified using an impedance system combined with flow cytometry and total and specific IgE was measured by chemiluminescence. The Mann-Whitney test was used for nominal variables and the Spearman test was used to determine the correlation of IgE concentration and eosinophils in peripheral blood. RESULTS: The number of eosinophils in peripheral blood from patients with recurrent vulvovaginal candidiasis, 302.60 (± 253.07), was significantly higher compared to control, 175.75 (± 109.24) (p=0.037). Serum levels of total and specific IgE were similar in the groups of women with and without recurrent vulvovaginal candidiasis (p=0.361). However, there was a moderate positive correlation between eosinophils and total serum IgE in the candidiasis group (r=0.25). CONCLUSION: Women with recurrent vulvovaginal candidiasis are more likely to have eosinophils in peripheral blood.

Eosinofilia no sangue periférico de mulheres com candidiase vaginal recorrente / Eosinophilia in peripheral blood of women with recurrent vaginal candidiasis

OBJETIVO: Quantificar o número de células de defesa e os níveis de imunoglobulina E (IgE) no sangue periférico em amostra de mulheres com candidíase vaginal recorrente. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com 60 mulheres, 40 com candidíase vulvovaginal e 20 do grupo controle (sem doença). As células de defesa foram identificadas utilizando um sistema de impedância combinada com a citometria de fluxo, os níveis de IgE total e específica foram medidos por meio de técnicas de quimiluminescência, o teste de Mann-Whitney foi utilizado para variáveis nominais e do teste de Spearman para correlações das concentrações de IgE e de eosinófilos no sangue periférico. RESULTADOS: O número de eosinófilos no sangue periférico de pacientes com candidíase vulvovaginal, 302,60 (±253,07), foi significativamente maior do que o grupo controle, 175,75 (±109,24) (p=0,037). Os níveis séricos de IgE total e específica foram semelhantes em ambos os grupos de mulheres com e sem candidíase vulvovaginal recorrente (p=0,361). Entretanto, observou-se uma correlação positiva moderada entre eosinofilia e níveis de IgE total no sangue periférico de mulheres com candidíase vaginal recorrente (r=0,25). CONCLUSÃO: Mulheres com candidíase vaginal recorrente parecem ter maior concentração de eosinófilos no sangue periférico que as assintomáticas.

PURPOSE: To quantify the number of defense cells and immunoglobulin E (IgE) levels in peripheral blood sampled from women with recurrent vulvovaginal candidiasis. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 60 women, 40 with vulvovaginal candidiasis and 20 controls. The defense cells were identified using an impedance system combined with flow cytometry and total and specific IgE was measured by chemiluminescence. The Mann-Whitney test was used for nominal variables and the Spearman test was used to determine the correlation of IgE concentration and eosinophils in peripheral blood. RESULTS: The number of eosinophils in peripheral blood from patients with recurrent vulvovaginal candidiasis, 302.60 (±253.07), was significantly higher compared to control, 175.75 (±109.24) (p=0.037). Serum levels of total and specific IgE were similar in the groups of women with and without recurrent vulvovaginal candidiasis (p=0.361). However, there was a moderate positive correlation between eosinophils and total serum IgE in the candidiasis group (r=0.25). CONCLUSION: Women with recurrent vulvovaginal candidiasis are more likely to have eosinophils in peripheral blood.

Flow cytometry immunophenotyping evaluation in acute lymphoblastic leukemia: correlation to factors affecting clinic outcome.

The authors conducted a flow cytometry immunophenotyping study in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) from Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. The patients (n = 126) were newly diagnosed using a panel of monoclonal antibodies: CD1a, CD2, CD3, CD4, CD7, CD8, CD10, CD13, CD33, CD14, CD19, CD22, CD79a, CD117, CD34, anti-IgM, anti-TdT, anti-HLA-Dr, and anti-human kappa and lambda light chains. Additional data, such as patients' age and gender, clinical and laboratory findings such as presence of tumor masses, lymphadenopathy, hepatomegaly, splenomegaly, leukemic infiltration in the central nervous system (CNS) were also investigated. Results showed that 56.7% of the cases were B-lineage ALL and 55% were T-cell ALL. Also, we found that males were more affected by the disease, regardless of immunological classification. The correlation between age and immunological subtypes showed that the B-lineage ALL occurred more frequently in patients aged under 15 while the T-cell ALL subtype was more frequent in adults. Immunophenotypic profiles and morphological subtypes showed a direct correlation between L3 subtype and B-lineage ALL, while L1 and L2 subtypes correlated more often with B-cell lineage and T-cell ALL, respectively. Correlation analysis between immunophenotypic and clinical profiles showed that T-cell ALL was more associated with a higher incidence of lymphadenopathy, hepatomegaly, splenomegaly and CNS leukemic infiltration, also showing a greater blast cell count in peripheral blood than the other subgroups. The presented data suggest that immunophenotyping is an important method in the diagnosis, monitoring and prognostic assessment in determining the pathological mechanisms of evolution of ALL.

Avaliação da eficácia das reações de imunofluorescência indireta e hemoaglutinação indireta na investigação sorológica para toxoplasmose em parturientes e recén-natos / Efficacy evaluation of the indirect immunofluorescence and indirect hemaglutination reaction in pregnancy and new born serologic toxoplasmosis investigation

A toxoplasmose é uma parasitose prevalente em todo o mundo, quando adquirida durante a gestação pode ser transmitida ao feto e causar, entre outros problemas, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, déficit visual e de audição. A prevenção da transmissão vertical deve ser iniciada antes da concepção ou o mais precocemente possível durante o exame pré-natal. Neste trabalho, foi realizado um estudo objetivando a avaliação da soroprevalência da toxoplasmose em parturientes e seus recém-natos (RN),atendidos na Maternidade Escola Januário Cicco da UFRN, através de um estudo comparativo entre as técnicas da hemaglutinação indireta (HAI) e a imunofluorescência indireta (IFI). Paralelamente, também, se procurou padronizar a técnica de IFI, utilizando-se a coleta de sangue capilar com impregnação em papel de filtro. Das amostras sanguíneas de 63 parturientes e respectivos RN avaliadas por IFI, obteve-se uma reatividade para toxoplasmose de 30,2% e de 3,2%, respectivamente. A utilização da IFI empregando-se a coleta de sangue capilar com impregnação em papel de filtro apresentou baixa sensibilidade (71,4%), mostrando a necessidade de se intensificar os estudos para completar a padronização desse método. No entanto, foi observada uma boa correlação entre a IFI e a HAI. Os casos de IFI para cadeia pesada das imunoglobulina humana (IgH) apresentaram elevados títulos para IgG específica na maioria dos casos, sendo que três destes apresentaram reatividade para a IgM. Estes dados mostram a importância da investigação sorológica para toxoplasmose nesse grupo e pacientes

Caracterização e correlação do fenômeno pró-zona com títulos de sororeatividade do VDRL e reação de imuno-fluorescência indireta em soros de pacientes com sífilis / Characterization and correlation of prozone phenomenos whit seroreactivity and indirect immunofluorescence in sero from patients with syphilis

Introdução: Treponema pallidun é o agente etiológico da sífilis uma doença sexualmente transmissível. No imunodiagnóstico dessa doença utilizam-se dois diferentes tipos de testes sorológicos. Inicialmente, as amostras são triadas qualitativamente e quantitativamente por um teste não treponêmico como o veneral disease research laboratory (VDRL) e, em seguida, os soros reagentes são testados para a detecção de anticorpos específicos para o treponema pallidun, como a reação de imunofluorescência indireta através do fluorescent treponemal antibory absorption assay (FTA-ABS). Objetivos e Metodologia: Avaliar através do VDRL quantidativo a sororeatividade de 40 pacientes com sífilis e comparar com a presença do fenômeno pro-zona e resultados obtidos pelo FTA-ABS. Resultados e Discussão: Os níveis de reatividade das amostras testadas pelo VDRL variam de 1:2 a 1:256. O fenômeno pró-zona foi observado em 8/40 soros (20) se correlacionando com altos títulos de reatividade na maioria dos casos. O FTA-ABS foi reagente em 39/40 amostras (97,5).

Detection of CD5 in B-cell chronic lymphoproliferative diseases by flow cytometry: a strong expression in B-cell chronic lymphocytic leukemia.

PURPOSE: CD5 is a T cell marker, aberrantly express in B cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL) and mantle cell lymphoma (MCL). Other chronic B cell malignancies including hairy cell leukemia (HCL) and B cell prolymphocytic leukemia (B-PLL) are CD5 negative or express this antigen in a weak way. In this study, CD5 expression was investigated in leukemic cells from 42 patients with chronic B cell lymphoproliferative disease. METHODS: We studied the CD5 expression in leukemic cells from 42 patients with chronic B-cell malignancies by flow cytometry. Demographic features such as age, sex and clinical date were also analyzed. RESULTS: There were 22 males and 20 females. The immunophenotyping showed that 35 cases were B-CLL, 3 B-PLL and HCL and one patient was MCL. CD5 expression was present in all B-CLL and MCL. Low expression of CD5 was observed in one patient with B-PLL and negative in all cases of HCL. CONCLUSION: Our date demonstrated that CD5 expression can help distinguish among B-CLL from HCL and B-PLL, but is similar expressed in MCL.

[Nutritional evaluation of children with enteroparasitosis]. / Avaliação nutricional em crianças com infecções por enteroparasitas.

PURPOSE: To evaluate the nutritious state in children of low social-economic class in order to look over a possible corelationship among this status and the infections caused by enteroparasites. METHODS: 103 children were submitted to a nutritions evolution and to accomplish a exam of serial samples. The method employed searched protozoan cystos, helmints eggs and larvae and it counted helmint eggs when presented through 4 different methods of diagnosis. RESULTS: The results obtained show that the poor environmental and social-economic conditions helped create a high infectious frequency caused by enteroparasites, mainly by Trichuris trichiura and Ascaris lumbricoides, among the helminthes, and Endolimax nana and Giardia lamblia, among the protozoans. light malnutrition without protein deficit was found in 93.55% and moderate malnutrition in 6.45% of the children malnutrition (30.7%). CONCLUSION: Then, it is possible to suggest that children besides bearing many parasitosis were not weth their nutritional state deeply compromised.

[Total and specific IgA in colostrum and milk of mothers of Natal-Rio Grande do Norte, Brasil]. / IgA secretora total e específica no colostro e leite de mães da cidade do Natal-Rio Grande do Norte, Brasil.

PURPOSE: To determine the concentration of total secretory IgA and evaluate the repertoire of IgA antibodies to enteropathogenic Escherichia coli and Shigella flexneri antigens in colostrums and milk from mothers in Natal, RN. METHODS: The sample was constituted by 22 healthy clinically women whose babies were born at public hospital in Natal, RN. To determine total secretory IgA a radial immunedifusion tecnique (Mancini et al, 1965), was employed and to detect specific antibodies, immuneenzimatic assays, ELISA was used. RESULTS: The median values of total secretory IgA concentration presented individual variations with high levels in colostrums samples, decreasing during lactation, it was observed a p < 0.001 among the samples from the first day of lactation, to the thirtieth for total IgA concentration. All the donators present in colostrum and milk specific antibodies to Escherichia coli enteropathogenic (EPEC) and Shigella flexneri with titles higer in colostrum. There was parallel and directional pattern between total IgA and IgA anti-EPEC and Shegella flexneri, during period. CONCLUSION: The concentrations of total SIgA and specific antibodies to enteropathogenic Escherichia coli and Shigella flexneri in colostrums and milk in our study do not differ from others accomplished among populations with the same social and econimic features, stressing the importance of human milk as a protector agent against pathogens.

Detection of CD5 in B-cell chronic lymphoproliferative diseases by flow cytometry: a strong expression in B-cell chronic lymphocytic leukemia

OBJETIVOS: CD5 é um marcador normalmente expresso nas células T e de forma aberrante nas células B da leucemia linfocítica crônica (LLC) e no linfoma de células do manto (LCM). Outras doenças linfoproliferativas crônicas como a hairy cell leukemia (HCL) e leukemia prolinfocítica de células B (LPL-B), são geralmente CD5 negativas ou expressam fracamente este antígeno. Neste trabalho investigou-se o padrão de expressão do CD5 em 42 pacientes com doenças linfoproliferativas crônicas de células B (DLC-B). METODOS: Investigamos a expressão de CD5 em células leucêmicas de 42 pacientes com DLC-B através da citometria de fluxo. Dados demográficos, tais como idade e sexo, bem como dados clínicos e laboratoriais também foram analisados. RESULTADOS: A imunofenotipagem mostrou que 35 casos foram LLC, 3 LPL-B, 3 HCL e um caso de LMC. O CD5 mostrou-se fortemente expresso em todos os casos de LLC e LMC. Baixa expressão desse antígeno foi observada em um caso de LPL-B, mostrando-se negativamente expresso em todos os casos de HCL. CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstram que o padrão de expressão do CD5 pode auxiliar na distinção entre LLC da HCL e LPL-B, sendo no entanto similares na HCL e LCM.

Proteção pela glucana em modelo experimental de sepse / Protection for glucan in experimental model of sepsis

OBJETIVO: Neste trabalho avaliou-se a ação da glucana b ® 1-3 insolúvel, um polissacarídeo extraído da parede celular interna do fungo Saccharomyces cerevisae, como agente imunoestimulante inespecífico em camundongos submetidos a modelo de sepse experimental. MÉTODOS: Foram utilizados 73 camundongos Swiss, os quais receberam glucana em diferentes doses pelas vias intraperitoneal (i.p.). Sepse difusa foi induzida através da técnica de ligadura e punção do ceco, transfixado e drenado com fio multifilamentar. RESULTADOS: Os animais tratados com glucana apresentaram um aumento significante no número de leucócitos no lavado peritoneal, diminuição no número de unidades formadoras de colônias bacterianas. Observou-se um aumento significante na sobrevida dos animais tratados com glucana insolúvel, a qual proporcionou um maior controle da infecção bacteriana por aumentar o número de células de defesa. CONCLUSAO: A glucana insolúvel, quando usada em camundongos por via intraperitoneal, em modelo de sepse abdominal, contribuiu para melhorar a sobrevida, induziu proteção contra a formação de colônias bacterianas no líquido peritoneal e aumentou a migração leucocitária.

Determinação de monoclonalidade nas doenças linfoproliferativas crônicas de células B por citometria de fluxo / Monoclonality detrmination by flow cytometry in B cell chronic lymphoproliferative diseases

Diversos estudos têm sugerido que a análise de distribuição de cadeias leves de imunoglobulinas kappa e lambda através da citometria de fluxo (FC), fornece evidências de perfil de monoclonalidade de células tumorais de origem B, em pacientes com doenças linfoproleferativas crônicas de células B (DLC-B). Objetivos: Investigar a eficácia da citometria de fluxo (CF) na detrminação da monoclonalidade de DLC-B mediante o estudo da expressão de cadeias imunoglobulinas kappa e lambda. Materiais e métodos: Foram analisadas amostras de sangue periférico de 43 pacientes com DLC-B. As amostras foram imunofenotipadas por CF com um painel constituído de anticorpos monoclonais (AcMo): CD3, CD4, CD5, CD7,CD8, CD14, CD16, CD19, CD22, CD23, CD25, CD38, CD45, CD56, HLADR, anti-cadeia pesada das imunoglobulinas (IgH), anti-cadeia pesada da imunoglobulina (IgM) e anti-cadeias leves das imunoglobulinas kappa e lambda.Adicionalmente informações sobre idade, sexo e dados clínicos e laboratoriais presentes ao diagnóstico foram avaliados. Resultados: Observou-se uma relação kappa/lambda maior que 10:1 indicativa de proliferação maligna B em todas as amostras estudadas com expressão de cadeia leve do tipo kappa em 86% e lambda 14% das amostras. Análises dos resultados da imunofenotipagem associados a dados clínicos e hematológicos confirmaram 35 casos de leucemia linfocítico crónica, 3 casos de leucemia pró-linfocítica B, 3 hairy cell leukemia, 1 linfoma de células do manto e macroglobulinemia de Waldenstrom também em um caso. Conclusões. Os resultados obtidos mostraram que a análises da expressão das cadeias leves kappa e lambda pela CF é uma metodologia rápida e eficaz na detecção de proliferação maligna de linfócitos B.

Importância da detecção de anticorpos antinucleares pela técnica de imunofluorescência indireta HEp-2 em pacientes com Lúpus eritematoso sistêmico / The importance of antinuclear-antibodies detection in patients with systemic lupus erythematosus by indirect immunofluorescence HEp-2 technic

Anticorpos antinucleares (ANA) constituem um grupo de auto-anticorpos dirigidos contra ácidos nucleicos e nucleoproteínas, encontrados nas colagenoses. A detecção desses auto-anticorpos é feita através de uma metodologia sorológica simples e sensível denominada técnica de imunofluorescência indireta (IFI) com células epiteliais humanas (HEp-2). Esses auto-anticorpos podem ser específicos de determinados órgãos ou sistêmicos, como ocorre em várias doenças das quais o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é o protótipo. O objetivo deste trabalho foi realizar a pesquisa de ANA em pacientes provenientes do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) UFRN com indicação clínica de LES e outras doenças auto-imunes, como também a realização de testes sorológicos complementares (VDRL, PCR e FR). Dos 75 pacientes estudados, 22 (29,3%) obtiveram ANA pisitivo, sendo que 11 (50%) receberam diagnóstico final de LES.Em relação aos exames complementares foi observado que 18,2% dos pacientes apresentaram VDRL reativo, 81,8% PCR positiva e 18,2% FR positivo. A detecção do ANA pela IFI-HEp-2 consistiu de um método sensível para paciente com suspeita de LES e outras doenças auto-imunes.

Importância do Fator Antinuclear (FAN) em pacientes com Artrite Reumatóide Juvenil (ARJ) / Significance of Antinuclear Antibodies (ANA) in Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA)

Amostras de soro de 24 pacientes com Artrite Reumatoíde Juvenil (ARJ) foram utilizadas para avaliar a presença do fator antinuclear pela técnica de imunofluorescência indireta-Help-2. A presença ou näo desse auto-anticorpo foi associada com as classificaçöes existentes (pauciarticular, poliarticular ou sistêmica) contribuindo par melhor seguimento da fisiopatologia.

Expressäo da molécula CD5 na leucemia linfocítica crônica / Expression of molecule CD5 in chronic lymphocytic leukemia

O CD5 é um antígeno normalmente associado ao linfócito T que se expressa de forma aberrante na leucemia linfóide crônica de células B (LLC-B) e no linfoma de células do manto (LCM). Outras neoplasias crônicas de células B como a leucemia prolinfocítica (LPL-B) e "haity cell leukemia" (HCL), säo geralmente CD5 negativas ou expressam fracamente este antígeno. Neste trabalho foi investigada a expressäo do CD5 em 42 pacientes com doenças linfoproliferativas crônica de células B, com um painel de anticorpos monoclonais específicos para doenças linfoproliferativa crônica como: CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD14, CD16/56, CD19, CD22, CD23, HLADR, CD45, anti cadeia pesada (IgH) e leves kappa e lambda das imunoglobulinas. Os parâmetros hematológicos foram obtidos por analisador hematológico automático e a citomorfologia pela microscopia óptica de filme sangüíneo corado pelo Leishmann. Informaçöes adicionais referentes a dados clínicos relacionados a estas doenças também foram coletados. Vinte e dois pacientes eram do sexo masculino e vinte do sexo feminino, tendo a idade variado de 48 a 80 anos de idade. A imunofenotipagem mostrou que 35 pacientes tinham LLC, 3 eram HCL, 3 tinham LPL-B e um caso diagnosticado como LCM. A linfadenopatia r a esplenomegalia foram os achados clínicos mais freqüentes, observados em 73,8 porcento e 71,4 porcento dos casos respectivamente. A expressäo do CD5 mostrou-se presente em todos os casos de LLC e LCM; nos casos de LPL-B este marcador apresentou-se fracamente positivo em um caso. Na HCL, estretanto, o CD5 foi negativo em todos os casos. Concluindo, estes dados demonstraram que a expressäo do CD5 é relevante na distinçäo entre LLC de outras neoplasias crônicas linfóides de célula B como a HCL e LPL-B, näo apresentando valor significativo no diagnóstico diferencial entre a LLC e LCM

Avaliação das alterações hematológicas e imunológicas em indivíduos infectados com o vírus da imunodeficiência humana / Evaluation of the hematological and immunological alteration in individuals infected with the human immunodeficiency virus

Várias alterações hematológicas estão presentes em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sendo que a incidência de citopenias parece aumentar com a progressão da doença. Dentre as principais alterações, destaca-se a diminuição progressiva do número de linfócitos no sangue periférico, principalmente da subpopulação T helper (CD3+/CD4+ ), levando esses indivíduos a um quadro de imunodeficiência celular. Objetivando investigar as principais alterações imunológicas e hepatológicas em indivíduos infectados pelo HIV, foram analisadas amostras de sangue periférico de 100 indivíduos soropositivos para o HIV (60 homens e 40 mulheres), procurando correlacionar os níveis de linfócitos TCD4 com os diversos parâmetros hematológicos, tais como: a leucometria, contagem de linfócitos, contagem de plaquetas e dosagem de hemoglobina. Os parâmetros hematológicos foram determinados por analisadores hematológicos e a subpopulação linfocitária pela citometria de fluxo após sua marcação com anticorpos monoclonais específicos. Os resultados demonstraram que 25% dos casos apresentaram contagem de linfócitos TCD4 ≥ 500/mm³, em 55% dos casos a contagem esteve entre 499 e 200/mm³ e inferior a 200/mm³ em 30% dos casos. Correlacionando os níveis de linfócitos TCD4 com as alterações hematológicas, observou-se que a linfopenia mostrou-se mais acentuada no grupo de indivíduos cujas contagens de células TCD4 estavam inferiores a 200/mm³, correspondendo a 18% dos casos. A contagem de plaquetas mostrou-se dentro dos limites de normalidade na maioria dos casos; a trombocitopenia, entretanto, esteve presente em 29% dos casos, dos quais 20% apresentaram níveis de linfócitos TCD4 menores que 200/mm³. A anemia por sua vez esteve presente em 20% das mulheres e em 50% dos homens, correlacionando mais com baixas contagens de linfócitos TCD4. Com estes dados, concluímos que os valores da contagem de linfócitos TCD4 de certo modo correlacionou-se com as variações do quadro hematológico, apresentando na maioria dos casos, citopenias, tais como a anemia, a trombocitopenia e a linfopenia, mostrando a importância destes exames no acompanhamento de indivíduos infectados pelo HIV.